All-on-4 vs All-on-6: diferențe și alegerea protocolului
All-on-4 și All-on-6 sunt concepte de restaurare fixă a unei arcade, susținute de patru, respectiv șase implanturi. Alegerea nu se face după regula „mai multe este întotdeauna mai bine”, ci după os, distribuția implanturilor, proiectul protetic, igienă și riscul individual.
Care este diferența dintre All-on-4 și All-on-6?
Ambele protocoale folosesc implanturi solidarizate printr-o lucrare fixă pentru a înlocui dinții unei arcade. Diferența evidentă este numărul de implanturi, dar clinic contează și poziția lor, lungimea arcadei, extensiile lucrării, calitatea osului și felul în care forțele sunt distribuite.
Șase implanturi pot oferi mai multe puncte de sprijin atunci când anatomia și spațiul permit, dar pot necesita os adecvat în mai multe zone. Patru implanturi pot folosi o configurație adaptată osului disponibil, fără a elimina automat necesitatea regenerării osoase.
Transparență medicală
Autor clinic: Echipa medicală Dridih Dent
Revizuit medical de Dr. Cristina Petreuș
Data revizuirii medicale:
Data redactării: 20 iulie 2026
Ultima actualizare: 20 iulie 2026
Numărul final și posibilitatea unei lucrări provizorii fixe se confirmă după diagnostic și după stabilitatea obținută intraoperator.
Ce poate orienta alegerea protocolului
Criteriile se analizează împreună; niciunul nu decide singur.
Volumul și distribuția osului
Osul disponibil în zonele utile, reperele anatomice și posibilitatea poziționării protetice influențează numărul de implanturi.
Proiectul arcadei
Poziția dinților, lungimea extensiilor, spațiul vertical, linia zâmbetului și igienizarea trebuie definite înaintea chirurgiei.
Riscul biologic și mecanic
Fumatul, diabetul necontrolat, boala parodontală, bruxismul și capacitatea de mentenanță pot schimba planul.
Limite și situații care schimbă planul
- All-on-4 nu garantează evitarea adiției osoase;
- All-on-6 nu este automat mai rezistent dacă implanturile sunt prost distribuite;
- încărcarea imediată nu este obligatorie și nici garantată;
- dinții cu prognostic bun nu se extrag doar pentru uniformizarea protocolului;
- igiena sub lucrare rămâne obligatorie în ambele variante.
Alternative care trebuie comparate
- păstrarea strategică a dinților naturali;
- supraproteză mobilizabilă pe implanturi;
- proteză totală convențională;
- alte configurații cu număr diferit de implanturi;
- tratament etapizat cu regenerare osoasă când este justificată.
Investigațiile care transformă comparația într-un plan
- istoric medical, medicație, fumat și factori de vindecare;
- examenul dinților restanți și prognosticul lor real;
- status parodontal și controlul infecțiilor;
- CBCT când este indicat pentru volum osos și repere anatomice;
- scanare sau amprentă, fotografii și înregistrarea mușcăturii;
- proiectarea poziției dinților, a sprijinului buzelor și a igienei;
- discutarea planului de rezervă dacă stabilitatea nu permite provizorat fix.
Comparație practică
All-on-4: mai puține puncte de sprijin, frecvent cu implanturi posterioare angulate și sensibilitate mai mare la designul extensiilor. All-on-6: două puncte suplimentare pot modifica distribuția, dar cer poziții anatomice și protetice utile.
Materialul lucrării, pasivitatea cadrului, mușcătura și mentenanța pot conta la fel de mult ca numărul implanturilor.
Etapele comune All-on-4 și All-on-6
Protocoalele diferă prin plan, nu prin obligația unui calendar identic. Vindecarea și lucrarea finală sunt confirmate la controale.
Evaluare medicală și dentară
Se controlează riscurile, infecțiile și prognosticul dinților restanți.
Plan protetic
Se proiectează arcada, estetica, vorbirea, mușcătura și accesul pentru igienă.
Planificare implantară
Se aleg numărul și pozițiile implanturilor pe baza anatomiei și a viitoarei lucrări.
Intervenție chirurgicală
Se inseră implanturile și se efectuează procedurile aprobate în plan.
Provizorat și vindecare
Lucrarea fixă imediată se folosește numai dacă stabilitatea și riscul permit.
Lucrare finală și mentenanță
După reevaluare se finalizează restaurarea și programul de controale.
De ce costul nu se reduce la două implanturi în plus?
Devizul trebuie să arate ce include protocolul, provizoratul, lucrarea finală și procedurile suplimentare. Nu folosim un preț generic ca diagnostic.
| Factor | Cum poate influența planul și costul |
|---|---|
| Numărul și sistemul implanturilor | Componentele chirurgicale și protetice diferă între configurații. |
| Extracții și controlul infecției | Dentiția terminală poate necesita proceduri prealabile sau simultane. |
| Regenerare osoasă | Poate fi indicată în oricare protocol, în funcție de anatomie. |
| Provizorat | Soluția temporară fixă sau mobilizabilă și numărul de etape se includ clar. |
| Materialul lucrării finale | Structura, dinții protetici și complexitatea laboratorului influențează devizul. |
Devizul se stabilește după consultație și investigațiile indicate. Consultați lista actuală de prețuri Dridih Dent; denumirea unei proceduri din listă nu confirmă singură că este potrivită cazului dumneavoastră.
Aceeași obligație: igienă și controale pe termen lung
Recuperare și mentenanță
- curățare zilnică sub arcadă și în jurul fiecărui implant;
- igienizări profesionale la intervalul stabilit individual;
- controlul mușcăturii, șuruburilor, uzurii și bruxismului;
- dietă adaptată în faza de vindecare, conform indicațiilor;
- renunțarea la fumat reduce un factor important de risc.
Riscuri și complicații posibile
- durere, umflare, infecție și vindecare întârziată;
- afectarea sinusului, nervilor sau țesuturilor vecine, în funcție de zonă;
- lipsa integrării sau pierderea ulterioară a unui implant;
- mucozită și periimplantită;
- slăbire, uzură sau fractură protetică;
- dificultăți de vorbire, igienă ori adaptare la volum.
Semne de alarmă
- mobilitatea lucrării sau a unei componente;
- sângerare repetată, secreție sau miros persistent;
- durere în creștere după o perioadă de ameliorare;
- amorțeală nouă sau persistentă;
- fractură care schimbă mușcătura.
Febra, umflarea progresivă, dificultatea la înghițire sau respirație necesită ajutor urgent.
Continuă documentarea pe paginile relevante
Paginile individuale descriu în profunzime fiecare protocol; această pagină rămâne exclusiv comparația de decizie.
Întrebări despre alegerea All-on-4 sau All-on-6
All-on-6 este întotdeauna mai bun decât All-on-4?
Nu. Două implanturi suplimentare sunt utile doar dacă au poziții biologic și protetic favorabile. Calitatea planului și mentenanța rămân decisive.
All-on-4 se face mereu fără adiție osoasă?
Nu. Configurația poate evita anumite proceduri în cazuri selectate, dar anatomia poate impune regenerare sau alt protocol.
Care variantă permite dinți ficși în aceeași zi?
Ambele pot permite provizorat fix în cazuri selectate. Decizia depinde de stabilitatea implanturilor, distribuție, mușcătură și risc, nu doar de număr.
Ce se întâmplă dacă un implant nu se integrează?
Planul depinde de poziție, moment și starea celorlalte implanturi. Pot fi necesare protejarea încărcării, înlocuirea implantului sau modificarea restaurării.
CBCT-ul este obligatoriu?
Pentru planificarea implanturilor de arcadă completă este frecvent indicat, însă prescrierea și câmpul investigației se stabilesc clinic.
Se pot păstra dinți naturali?
Da, dacă au prognostic bun și pot fi integrați într-un plan sănătos. Extracția nu se justifică doar pentru a aplica un protocol comercial.
Care variantă se curăță mai ușor?
Accesul pentru igienă depinde mai ales de forma lucrării și de țesuturi. Ambele cer curățare sub arcadă și controale.
Costul All-on-6 este mereu mai mare?
Numărul de implanturi influențează costul, dar extracțiile, regenerarea, provizoratul și materialul final pot avea un efect major. Devizul individual este necesar.
Surse medicale
Sursele de mai jos susțin informațiile medicale principale prezentate pe această pagină.
- Prevention and Treatment of Peri-implant Diseases: EFP S3 Guideline. EFP Clinical Guideline, 2023.
- Implant Placement and Loading Protocols. ITI Consensus Database, 2018.
- Number of Implants Placed for Complete-Arch Fixed Prostheses. ITI Consensus Database, 2018.
- Prevention and treatment of peri-implant diseases-The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of clinical periodontology, 2023.
Revizuit medical de Dr. Cristina Petreuș.
Nu știi dacă ai nevoie de All-on-4 sau All-on-6?
Programează evaluarea full-arch. Vei primi o comparație între păstrarea dinților, configurațiile implantare și alternativele mobilizabile, raportată la anatomia și riscurile tale.